木更津きらら歯科の歯科ブログ

「お口のコンサルタント(当院の歯科医師)」による、生涯安心して健康な歯で暮らしていくためのマメ知識をご紹介いたします。

26年05月30日

保険診療の銀歯と自由診療(自費診療)のセラミック、どうやって選択する?

むし歯を治療して、被せものや詰め物をつくる段階になったとき、保険診療の銀歯と自由診療のセラミックのどちらにするか? と悩んだことがおありの方は多いのでは?

「それはセラミックのほうがいいけど、費用が・・・」
「銀歯になっちゃうけど、この場所なら目立たないかな・・・」

木更津きらら歯科は、そんなリアルなお悩みも患者さまとごいっしょに考え、治療プランを真摯にご提案いたします。今回は、保険診療が適用できる治療と自由診療で選択できる治療、用途の例を整理してみました。

被せものや詰め物が必要なとき、保険診療でどんなことができるでしょうか。

硬質レジン前装冠(ぜんそうかん)

主に前歯で使用される差し歯・被せもので、金属のフレームに強度のある白い樹脂(レジン)を張り付けて作られます。内側が金属で補強されているため、噛むという強い力に耐えることができます。ただし、金属アレルギーのある方にはおすすめできません。また安価で見た目が白いからといって、奥歯に使用する場合は保険は適用されません。

CAD/CAM冠 ハイブリッド

歯科用CAD/CAM装置を使用して、プラスチックとセラミックの混合素材から削りだす白い被せものです。金属を使用しないためからだに優しいのが特徴です。しかし、強度が低く、すり減りや変色が起きやすい点や、歯を多く削る必要があるデメリットもあります。患者さまの噛み合わせの力が健康的で強い場合、歯ぎしり・食いしばりの癖があったり、虫歯のなりやすさがある場合、おすすめできないのが実際のところです。

銀歯

金銀パラジウム合金のクラウンです。見た目は銀色です。奥歯の治療においてプラスチックより強度があり、すり減ることもありません。保険適用になるためご負担も少なくてすみます。それなら見えにくい奥歯は銀歯でもよいのではとお考えになるかもしれません。ただ歯科医師としては、見た目の問題だけでなく、材質が硬質すぎて他のご自分の歯の変化とつりあわず将来的にかみあわせがおかしくなる可能性や、あくまで保険の範囲内での治療となるため精度が伴わず、むし歯や歯周病になりやすい面があり、リスクのほうをどうしても考えてしまうのです。

白さの問題ではないんです

歯の治療においては、白い歯という見ためや費用もたしかに重要な問題ではあるのですが、新たなむし歯や歯周病を防ぎ、残った自分の歯を守ってお口の健康を長く保つことが、同様に、もっと重要と言ってもいいかもしれません。

それには被せものと削った歯との境目や、噛み合わせの調整が高精度な正確さで行われることが必要なんです。

将来のことを考えると、歯科医師としてはどうしても自由診療を視野にいれたご提案をさせていただきたいと考えてしまいます。とはいえ、患者さまのご予算やお考えもあるかと思います。保険診療を選択される場合は、その範囲でできるだけのことをさせていただきたいと考えています。

自由診療で選択できる素材

自由診療を視野にいれて治療方法を検討できるのであれば、治療の精度は格段にあがり、将来的にお口の健康を長く保つことができるようになります。

フルジルコニア クラウン

宝飾品のジルコニアとほぼ同じ成分の素材です。金属を一切使用しないため金属アレルギーの心配がありません。美しく強度があり、主に強い力がかかる奥歯の治療に選ばれています。半面、硬度が高いため噛みあわせる歯を傷つける可能性がありますので、精度の高い治療が必要です。色は16色から選択します。セラミックに比べて自然歯のような色の再現性にはやや劣ります。

オールセラミックス(ガラス系)

ガラス成分を多く含む歯科用セラミック素材です。隣接するご自分の歯(天然歯)にきわめて近い色と透明感を再現でき、変色することがありません。金属を使用しないので金属アレルギーの心配がありません。ただし、強度の点で奥歯にはむきません。美しい前歯を再現することに適しています。強い衝撃を受けると欠ける可能性があります。

オールセラミックス(ジルコニア系)

強度があり割れにくいジルコニア系のセラミックスです。ガラス系のオールセラミックスと同様、ご自分の歯の色に限りなく近い色を再現できます。金属アレルギーの心配がなく、変色もありません。前歯から奥歯に適すしています。ガラス系セラミックスとの違いは、通常の補綴物に比べ歯を削る量が多く、研磨・調整の難易度が高い点です。

オールセラミックスインレー

金属を使わず、すべて陶材で製作した白い詰め物(インレー)です。どのインレーよりも自然な透明感があり自然な歯の美しさを再現します。長年使用しても変色がない。金属不使用のため劣化もしにくく身体にも安心です。強い衝撃を受けると欠ける可能性がある。

ジルコニアインレー

全てジルコニアで製作した白い詰め物です。セラミックより硬く長年使用しても変色がない。金属不使用のため劣化もしにくく身体にも安心です。強度があり、負担のかかる奥歯にも適しています。しかし、硬度が高いため噛みあわせる歯を傷つける可能性があり、治療の難易度があがります。

自由診療で可能になる精度の高い治療

木更津きらら歯科では、各分野に精通した医師が在籍しており、精密な検査・治療を可能にする機器の導入で患者さまの治療にむきあいます。

歯科用CTを使用した高精度な検査

3D画像で撮影可能な歯科用CTです。平面で患部をとらえるだけでなく、周辺の組織や神経、患部の広がりなどを3次元で精密に捉える検査を行います。

口腔内スキャナーシリオス(SIRIOS)による精密なデータ取得

お口の中を立体的にスキャンし、歯や歯ぐきの状態を高精度に再現できる最新の口腔内スキャナーです。虫歯治療の詰め物・被せ物(補綴物)やインプラント、矯正治療のための精密なデータを正確に取得できます。

日本口腔外科学会専門医がマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)で治療にあたります

むし歯部分をとりのぞいたら詰め物をすることになります。被せものや詰め物と歯に、わずかな段差があると、そこから細菌がはいってむし歯が再発することも多いのです。細部まで歯を整えることにも、マイクロスコープは活躍します。型取りでも精度が格段に向上します。

症例

セラミック素材を使用した患者さまの症例をご紹介します。

オールセラミッククラウン

40代女性の患者さまです。審美性を求めて前歯に100%セラミックの被せもの(オールセラミッククラウン)を選択されました。

フルジルコニアクラウン

30代男性の患者さまです。奥歯の銀歯、詰め物にオールセラミックスのクラウンを被せました。内側から外側まで、人工ダイヤモンドと言われる「ジルコニア」で製作されたクラウンを選択しました。

ジルコニアクラウン

40代の患者さまです。銀歯を白くしたいというご要望で、6本のジルコニアクラウンを装着されました。

見た目だけではない、銀歯からセラミックへ変更する意味

銀歯からセラミックのクラウンへの変更を希望される患者さまは多くいらっしゃいます。一番は、口もとの見た目を美しく整えたいというご要望がおありです。しかし、銀歯の被せものをセラミックに変更するのは、見た目以上に重要な意味があります。

銀歯は、治療当初は歯とフィットしていても、時間の経過によって歯と銀歯との間にすき間が空きやすいと傾向があります。また、銀歯は歯の汚れを吸着しやすい特徴があり、むし歯や歯周病になるリスクが高いのです。銀歯の下でむし歯が再発することが起こりやすいのです。

一方、セラミック素材の被せものは、銀歯よりも歯にフィットしやすく、精度の高い検査・治療により自分の歯と被せものの間の隙間が銀歯の被せものを装着するときよりも少なく、歯の汚れを寄せ付けにくいのです。これは、むし歯や歯周病の危険性を下げることにつながるのです。

定期検診のすすめ

歯科医師としては、将来のことを考えてセラミック素材をおすすめします。でも自由診療って高額になってしまいますよね・・・。ですので、お口の健康を損なう前に、ぜひ定期検診にご来院ください。悪くなる前に予防する、これが一番の節約です!

中谷 一空

■この記事の監修者

中谷 一空

経歴
  • 福岡歯科大学医科歯科総合病院 歯周病科
  • 福岡歯科大学医科歯科総合病院 口腔インプラント科
修了研修・学会等
  • 日本歯周病学会 認定医
  • 日本口腔インプラント学会 専門医
  • 国際口腔インプラント学会 認定医(ICOI:FELLOW)
  • iACD(国際コンテンポラリー歯科学会)理事 および Diplomate(歯科総合研究指導医)
  • アジアアンチエイジング美容協会 名誉顧問
  • 日本歯科審美学会
  • 日本スポーツ歯科学会
  • 木更津市警察歯科医
  • 海上保安歯科医
  • 東久邇宮国際文化褒賞受賞
  • 臨床研修指導歯科医 東久邇宮国際文化褒賞受賞

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