こんにちは。千葉県木更津市のイオンモール木更津2階にある木更津きらら歯科です。今回は、金属アレルギーと歯の治療についてご紹介いたします。

安心・安全な歯科治療

「体に優しい歯科治療を受けたいけれど、金属アレルギーがあるから不安……」
「銀歯のせいで肌荒れや口内炎が起きている気がするけれど、どんな選択肢があるの？」

このような金属アレルギーに関するお悩みを抱えた患者さまがいらっしゃいます。実は、過去の治療で何気なくお口に入れた「銀歯」などの金属が、数年〜数十年後に突然アレルギーを引き起こすケースは少なくありません。

失った歯を補う「インプラント治療」や、むし歯治療後の「詰め物・被せ物」を選ぶ際、アレルギーを避けて安心安全に治療を行うにはどうすればよいのでしょうか。

金属アレルギーとは

金属アレルギーとは、腕時計やアクセサリーなどの金属にふれたことによっておこる接触性皮膚炎です。金属そのものが刺激になっているのではなく、金属から溶け出した微小な成分（金属イオン）に対して、あるとき体が反応するようになって始まります。生まれつきの体質ではありません。汗をかく季節や、お仕事で長時間金属にふれることになったり、ピアスの穴をあけたことなどのきっかけで、アレルギー反応が起こるようになります。

アクセサリーによっておこるアレルギー

ピアスやネックレスなどの金属が、皮膚の表面に接触した部分に局所的な接触皮膚炎がおこります。ピアスなら耳たぶ、ネックレスなら首回りなどに限定して、赤みやかゆみ、かぶれなどが現われます。原因を特定しやすく、身につけるのをやめると症状が改善することが多くあります。

歯科治療に使用される金属によっておこるアレルギー

歯科治療に使用される金属によっておこるアレルギーは、少し事情が異なってきます。お口の中の銀歯や入れ歯の金具などは、常に唾液にさらされています。口腔内はあたたかく、唾液によって少しずつ溶け出した金属イオンは、血流によって全身をめぐることになり、口から離れた場所に症状があらわれることがあるのです。口内炎や舌の痛みといったお口の中の症状ではなく、手のひらや全身の湿疹としてあらわれると、原因が口の中にあるとなかなか気づけません。そのため症状が長引いていまうことがあります。

こちらは、皮膚科で掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）と診断された患者さまの手のひらの様子です。口の中の金属が原因との診断で、ご来院されました。掌蹠膿疱症は手のひらなどに膿のたまった湿疹ができるアレルギー症状です。この患者さまのケースでは、口腔内で治療に使われていた金属の補綴物を、セラミックに置き換える治療をいたしました。

お口の中に原因のある金属アレルギーのサイン

アクセサリーによる皮膚のかぶれとは違い、お口の中の歯科用金属（特に保険診療の銀歯に使われるパラジウム・ニッケル・クロムなど）が引き起こすアレルギーは、症状が全身に現れやすく、原因の特定が難しいという特徴があります。

歯科金属アレルギーの症状

• 口の中の粘膜がヒリヒリする、赤くなる
• 腫れたり、紅斑や水泡ができる。粘膜の一部が剥離する
• 味覚異常や灼熱感、疼痛。唇がひびわれるほどの乾燥
• お口の中にあらわれる白い斑点やレース状の病変
• 接触しない部位に発症する身性接触皮膚炎（掌蹠膿疱症など）
• 全身の治りにくい湿疹やアトピー性皮膚炎のような肌荒れ

歯科金属アレルギーの判定

「金属アレルギー」はパッチテストという検査で判定します。原因と思われる金属の試薬を皮膚に貼付してアレルギー反応を確認します。反応した金属がアレルギーの原因です。パッチテストで陽性反応があった金属を除去することで、治癒するケースがほとんどです。症状の改善がみられない場合は、扁桃腺、歯周病、むし歯などの感染病巣を疑うこともあります。

保険は適用されますか？

金属アレルギーによる歯の補綴物のやり変えは、条件を満たせばレジンとセラミックを混ぜた素材の被せものやインレー、「CAD/CAM冠（キャドキャムかん）」や「CAD/CAMインレー」用いた治療が保険適用になります。歯の位置や噛み合わせの条件によって細かな規定があります。

保険診療の治療で補えない点

ただ、保険のCAD/CAM冠はプラスチックが混ざるため、耐久性が弱く、完全なセラミックに比べて数年で変色や摩耗が起きやすいデメリットがあります。将来のことを考えると、歯科医師としては自信をもっておすすめできるとは言いにくいのです。高価になってしまいますが、将来的にむし歯を繰り返さないためにも、自費診療のセラミック素材をご紹介させていただけたらと考えています。

からだに優しいセラミック素材

すでに今お口の中にある銀歯から金属イオンが溶け出すのを防ぎ、これからのアレルギーを予防するためには、金属を使わない「セラミック治療（メタルフリー治療）」が最もおすすめできる治療法です。

セラミックとは陶器でできた歯科用の白い素材のことで、アレルギー対策以外にも多くのメリットがあります。

メタルフリー素材でアレルギーの心配がありません

セラミック素材は金属を含みません。お口の中で劣化したり、成分が溶け出したりする心配ないため、金属アレルギーによる口内炎や全身の肌荒れに悩まされている方にとっては、根本的な改善を期待できる治療法です。

むし歯の再発リスクが低く、歯が長持ちする

セラミック素材は精密に加工でき、歯と強力に密接するため隙間ができにくく、さらに表面がツルツルしており虫歯や歯周病の原因となるプラーク（歯垢）が付着しにくいという衛生的なメリットがあります。

天然の歯と見分けがつかない美しさ

セラミックはご自身の周りの天然歯に合わせた細かな色調調整が可能で、本物の歯のような自然な透明感と美しさを再現できます。

歯ぐきが黒ずまない（メタルタトゥーの防止）

銀歯を長年入れていると、溶け出した金属イオンが歯ぐきに沈着し、歯ぐきがタトゥーのように黒ずんでしまう「メタルタトゥー」という現象が起きることがあります。セラミックであれば金属不使用のため、歯ぐきの健康的なピンク色をいつまでも美しく保つことができます。

金属アレルギーの方のインプラント治療

インプラント治療をご検討の際、「インプラントも金属ですよね？」というご不安がおありでしょうか？　金属アレルギーがある方でも、インプラント治療を受けられるケースがほとんどです。その理由は、インプラントに使用される素材の特性にあります。

インプラントの主成分「チタン」

多くのインプラントには「チタン」または「チタン合金」が使われています。人間の体はチタンを「異物」と認識しにくく、拒絶反応が起きません。

チタンが金属アレルギーを引き起こしにくい最大の理由は、空気や水分に触れると、表面に「不動態被膜（ふどうたいひまく）」という強固で安定した酸化皮膜を一瞬で作るからです。

チタンの表面を覆う不動態被膜は、酸やアルカリ、人間の体液（汗や唾液）に対して強い耐性を持っています。そのため、金属の成分が体内に溶け出すことがほとんどありません。原因物質が体内に取り込まれないため、アレルギー反応が起こりにくくなります。

チタンが、歯科インプラント（人工歯根）や人工関節、心臓ペースメーカーなどの医療機器に最も多く採用されているのは、そういうわけなんです。

ただし、チタンアレルギーの確率は非常にまれなのですが、ゼロではありません。アレルギーのお悩みがあり、ご不安な方は、パッチテストで確認することをおすすめします。

安心してご相談ください

木更津きらら歯科は、豊富な症例と医師の高いスキル、充実した治療環境で、患者さまに一番優しい治療法をご提案いたします。金属アレルギーでお悩みがありましたら、ぜひご相談ください。